概要

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～ 『居宅介護支援』とは ～
ケアマネジャーが介護全般のご相談に応じ、ケアプランの作成を行うサービスです。

＊適切なサービスをご利用いただくために、
ケアマネジャーはご利用者さまの状態やご家族の要望をおうかがいし、
サービス計画（ケアプラン）を作成します。

＊ご利用者さまの心身の状況、また、おかれている環境に応じて、
ご利用者さまの選択に基づいた適切な介護保険サービスや介護保険外のサービスを
組み合わせて、多様な事業所から総合的かつ効率的に提供されるよう支援いたします。

～ はるのひケアプラン運営の方針 ～

＊ご利用者さまが、可能な限りその居宅において、
その有する能力に応じて自立した日常生活を営むことができるように支援します。

＊居宅介護支援の提供にあたっては、ご利用者さまの意思および人格を尊重すると共に、
ご利用者さまに提供されるサービスが、特定の種類、または特定のサービス事業者に
不当に偏ることのないよう、公正中立に事業を実施いたします。

＊運営にあたっては、市町村、いきいき支援センター、他の居宅介護支援事業者、
介護保険施設、特定相談支援事業者等との連携に努めます。

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●ケアマネジャーとは？
ケアマネジャーとは、介護を必要としている方の状況や、家族がどのようなことに困っているのかを把握し、必要なサービスを受けられるように計画を立て、介護サービス事業者へ手配することを仕事とする、介護に関する専門職です。

●ケアプランとは？
介護サービス計画書（ケアプラン）とは、介護保険サービス等の利用についての方針を定めた計画のことです。たとえば、「出張で何日か自宅を離れる」といった場合、出張期間中は要介護者がショートステイを利用できるようにケアプランを変更することもできます。
ケアマネジャーに相談し、その時々の必要性に応じてケアプランを見直していきましょう。

（参考資料： 厚生労働省「介護の基礎知識」）
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提供サービス

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※はるのひケアプランのご利用（相談、ケアプランの作成、手続き代行等）に際して、
費用は一切発生いたしません。まずは、お気軽にご相談ください。

○ケアプランの作成
- 1ヵ月程度を単位として作成します
- サービス計画の内容・利用料・保険の適用等を丁寧にわかりやすくご説明します
- ご利用者さまやご家族の了解を得たうえで、主治医のご意見をお聞きします
- ご利用者さまの状態を正確にアセスメントします
- ケアマネジャーを中心にサービス担当者会議（ケアカンファレンス）を開いて検討します

○手続き代行・連絡調整・情報提供
- 市区町村の役所での要介護認定の申請・変更の代行
- 介護サービスを利用するために必要な連絡調整
（市区町村・保健医療福祉サービス機関を含む）
- サービスの管理
- 介護保険の給付管理（給付管理票の作成・提出）
- 苦情受付 など

1. ご相談
－介護保険による介護サービスなどに関するご相談を承ります。
－相談は無料です。

＊お電話でも、メールでもお気軽にご相談ください。
＊事業所へお越しくださる場合は、事前にご連絡いただければ幸いです。
＊なお、ケアマネジャーがご自宅へ伺うことも可能です。
2. 要介護・要支援認定を申請します
－介護サービスを利用したい方は、区役所・支所の窓口へ申請します。
－申請はご利用者さまやご家族などのほか、居宅介護支援事業者、介護保険
施設などに代行してもらうこともできます。
－申請代行を行った場合も無料です 。

＊はるのひケアプランのケアマネジャーが申請代行を行うことができます。
3. 認定調査を受けます
－要介護認定を申請すると、介護認定調査員がご利用者さまのお宅を訪問し、
心身の状態等をお尋ねしながら、介護や支援がどの程度必要なのかを
調査します。

－また、主治医に対して「主治医意見書」（生活の機能の低下の原因になった
病気やけが、治療内容、心身の状態などについて、主治医が記載する書類）の
作成依頼を行ないます。
4. 認定結果が届きます
－訪問調査や主治医意見書などに基づいた審査後、
各市区町村から要介護（または要支援）などの認定結果の通知と、
新しい被保険者証が申請者に届きます。
5. 要介護や要支援に認定されなかった方：事業対象者
－基本チェックリストを受けて、生活機能の低下がみられた場合は
『事業対象者』として、介護予防・生活支援サービス事業を利用できます。
6. 要支援1,2と認定された方
－要介護認定で要支援と判定されると、
介護予防サービスや介護予防・生活支援サービス事業をご利用いただけます。
7. 要介護1～5と認定された方
－要介護認定で要介護と判定されると、介護サービスをご利用いただけます。
8. ケアプランの作成後、サービスの利用をします
－どのようなサービスが必要なのかを検討し、
作成したケアプランに基づいてサービスを利用します。
－なお、ケアプランはご利用者さまの状況に合わせて随時見直しができます。

管理者
水谷 卓司（みずたに たくじ）

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＊資格＊
主任介護支援専門員・社会福祉士・介護福祉士

＊好きなこと・もの＊
猫と寝る
犬に連れられて散歩
連続ドラマを一気に視聴する

＊メッセージ＊
皆様初めまして。
皆様は介護やケアマネジャーについて、どのようなイメージを持っておられるでしょうか。
もう１5年以上前になりますが、私はともに６０歳代の若さでアルツハイマー型認知症を発症した父と母の介護を一人で担うこととなり、準備もままならないまま介護保険のお世話になることになりました。

認知症の父母との生活は、最初の数年間こそ冗談を言い合いながらの楽しい時間もたくさんありましたが、時間とともに認知症の症状が進行し、今まで出来たことが出来なくなっていったり食事やトイレなど介護負担が増えるたびに、
「いつまで続くのかな…」と悲観的になり、いつしか心も体も疲労困憊の状態になりました。

そんな時に支えとなってくれたのは当時の担当ケアマネジャーさんや介護サービスの職員さんたちでした。
認知症のふたりを大切に思い、毎日笑顔でケアをしてくれました。
介護で煮詰まった私に対して真剣に相談に乗ってくれました。

父と母は数年前に亡くなりましたが、
両親が尊厳ある『人』として人生を全うすることができ、
また10年間の介護生活の中で私自身が最後まで『家族』でいられたのは支援者の方々の心あるサポートのおかげです。

あれから数年、お世話になったたくさんの方々への恩を忘れないよう、今度は私がケアマネジャーとしてまだ見ぬ利用者様に恩返しができればと思っております。

はるのひケアプランをどうかよろしくお願いいたします！

水谷 陽子（みずたに ようこ）

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＊資格＊
主任介護支援専門員・社会福祉士・介護福祉士

＊好きなこと・もの＊
愛犬・愛猫とたわむれること。
時を忘れてガーデニング。
たまには女性らしく手芸や小物づくり。
そして…チョコレート命。

＊メッセージ＊
おじいちゃん子だった私が
無資格から介護の世界に飛び込み、気づけば●十年経過…！
私たちも願う、あたり前の生活や感覚を忘れず、
夢中で介護の世界で実務経験を積んでまいりました。

特別養護老人ホーム、グループホーム、ホームヘルパー、
いきいき支援センター等で、たくさんの利用者さんに
出会い、いろんな生き方を学ぶことができました。

これからは、実務経験の集大成！！
はるのひケアプランで在宅ケアマネジャーとして、
利用者さんにとって『自分らしい』と思える
生き方の実現をお手伝いしていきたいと思います。

まだまだ至らぬ点もあるかと思いますが、
どうぞお気軽にご相談ください。